近日，在河南省医保局组织召开的全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会上，温县医保局喜获“全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划先进单位”荣誉称号。
据悉，2020年11月，焦作市被国家医保局确定为全国DIP支付方式改革试点城市，温县则被焦作市医保局作为全市试点县先行先试。为完成试点任务，温县医保局主动作为、狠抓落实，坚持强化培训，健全协同机制，定期研判评估，加强管理监督，迈开步子，蹚出路子，打造了温县支付方式改革“样本”。
该局把培训作为提升定点医疗机构适应改革能力、规范诊疗行为、提高基金使用效率的重要抓手，先后开展基本政策、技术规范、经办规程等全方位培训50余场次，并对医院的医务、病案、信息、财务等重点科室开展针对性的培训，为改革顺利推进奠定了良好的基础。充分发挥医共体牵头作用，不断优化全县医疗资源布局，完善“双向转诊”机制，推动医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，基层病种同城、同病、同价结算，进一步夯实了分级诊疗制度。牵头组建了医保管理、疾病编码、病案质控、信息技术、临床专家等方面专业人才组成的专家技术团队，主动优化临床路径、促进规范化诊疗，开展病种结构调整、促进学科专科发展，开展全成本控制、促进精细化管理，形成了全县上下和医疗机构内部通力协作的改革推进机制。每季度对医院的住院人次、病例入组率、次均医疗费用、低倍率病例数、高倍率病例数、患者个人负担情况、医保基金预结付比等关键指标进行分析研判评估，及时发现改革推进中存在的问题，总结经验教训，做到有的放矢，实现医疗、医保、患者三方共赢目标。强化对医疗机构的监督管理，依托信息化手段，综合利用协议管理、日常稽核、智能监控、行政执法等措施，对医疗机构诊疗行为和运行情况进行事前、事中、事后全流程监管，切实维护了基金安全，保障了支付方式改革的顺利推进。
经过近两年的运行，温县医疗机构的“次均”住院费用、药占比等有明显下降，医疗机构精细化管理水平明显提高，医保基金使用效能进一步提升。2023年，县域内住院患者次均住院费用较2022年的5163元下降至4733元，降幅达9.1%，以实实在在的成效增强了群众看病就医的获得感、幸福感。
