住院病案首页数据是公立医院绩效考核、医院质量监测系统数据上报、医保DIP支付的数据基础。主要诊断编码是病案首页的核心信息之一，主要诊断选择是否正确直接关系到各项评价指标的准确性。为提高病案首页及编码质量，提升病案书写及疾病编码的准确性和规范性，3月19日—22日，泰安市第一人民医院医务部组织全院初、中级职称医师200余人，分批次开展了专题培训。
前期，病案质检科深入各科室对主要诊断及主要手术操作选择原则进行了入科培训。通过近期在病历审核过程中发现的问题并结合相关科室的需求，对首页填写现状进行针对性解读与分析。质检科副主任张燕围绕《病案首页填写规范与质控》相关内容，对住院病案首页基本数据填写、主要诊断选择的原则、并发症与合并症的区别、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则、手术及操作名称的填写要求及原则等，深入浅出的对临床医师进行了该方面知识的讲解。病案室副主任邱凤杰利用典型案例针对性的进行讲解，围绕编码过程中经常遇到的难点、易错点，以及在病案首页编码质控中发现的问题，进行了讲解培训，为进一步提高病案首页书写质量，强化编码人员业务能力，夯实了实践和理论基础。
培训深化了临床医师对病案首页填写规范的认识，为提高病案首页填写质量打下了坚实基础。下一步，医务部将根据科室的常见问题，组织相关部门工作人员逐一深入临床进行病案质控及编码知识培训，不断收集临床医师在填写过程中遇到的问题进行探讨，提升病案首页编码准确率，保证病案首页数据完整、准确、规范，助力医院医疗质量高质量发展。
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